{"id":4227,"date":"2024-02-29T12:57:27","date_gmt":"2024-02-29T12:57:27","guid":{"rendered":"https:\/\/estadocomarte.pt\/site\/?p=4227"},"modified":"2024-02-29T12:57:27","modified_gmt":"2024-02-29T12:57:27","slug":"sns-servico-nacional-de-saude-ou-sns-sistema-nacional-da-saude-eis-a-questao-alema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/estadocomarte.pt\/site\/2024\/02\/29\/sns-servico-nacional-de-saude-ou-sns-sistema-nacional-da-saude-eis-a-questao-alema\/","title":{"rendered":"SNS (Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade) ou SNS (Sistema Nacional da Sa\u00fade)? Eis a quest\u00e3o Alem\u00e3!"},"content":{"rendered":"

Talvez o \u00fanico ponto onde se considere que o estado alem\u00e3o possa estar algo melhor e ser um exemplo a seguir (e aqui tamb\u00e9m n\u00e3o tenho a certeza) \u00e9 na quest\u00e3o dos m\u00e9dicos de fam\u00edlia.<\/strong><\/p>\n

Listas de espera de 6 ou mais meses, urg\u00eancias fechadas ao fim de semana ou \u00e0 noite, ou ent\u00e3o urg\u00eancias \u201capenas\u201d com m\u00e9dicos internos residentes de primeiro ou segundo ano a trabalhar sem a devida supervis\u00e3o, camas de enfermaria e de cuidados intensivos restringidas ou mesmo encerradas por falta de profissionais de sa\u00fade. M\u00e9dicos tarefeiros a trabalhar pagos \u00e0 pe\u00e7a para suprir as necessidades das depauperadas equipas m\u00e9dicas, e com remunera\u00e7\u00f5es consideravelmente superiores \u00e0s dos seus colegas efetivos dos hospitais.<\/p>\n

Equipas desmotivadas, m\u00e9dicos e enfermeiros que se despedem e reduzem cada vez mais as equipas onde trabalhavam. Horas extra em cima de horas extra para conseguir atender todos os utentes, levando \u00e0 exaust\u00e3o, f\u00edsica, mental \u00a0e emocional dos profissionais de sa\u00fade…<\/p>\n

Parece que acabei de enumerar os problemas de um qualquer hospital de Portugal, mas o que acabo de descrever acontece num dos maiores hospitais da Alemanha, o Santa Maria l\u00e1 do s\u00edtio, onde eu trabalho, por isso falo por experiencia pr\u00f3pria e pelo que senti na pele.<\/p>\n

Este desabafo, se assim se pode dizer, vem na sequ\u00eancia de um tempo de antena de um partido portugu\u00eas que vai a elei\u00e7\u00f5es no pr\u00f3ximo dia 10 de mar\u00e7o, e que olha para o futuro de Portugal, um futuro risonho em que os problemas do pa\u00eds se resolvem copiando outros pa\u00edses da Europa, pa\u00edses estes denominados \u201cliberais\u201d. O problema do nosso Sistema Nacional de Sa\u00fade resolve-se \u201ccopiando\u201d o Sistema alem\u00e3o, um sistema baseado num sistema de seguros privados e estatais (\u00fanico na Europa), em que n\u00e3o h\u00e1 sa\u00fade p\u00fablica apenas privada, nalgum que noutro s\u00edtio com iniciativas apoiadas pelo estado (pronto, vulgo PPPs), mas em que a administra\u00e7\u00e3o dos hospitais tem tal autonomia que se pode considerar todo o sistema um sistema privado de sa\u00fade, com seguradoras que controlam efetivamente o sistema, definindo os custos e o tempo de estadia dos doentes nos hospitais.<\/p>\n

Imagine o que era em Portugal as pessoas terem a M\u00e9dis, a Medicare, a Tranquilidade, Multicare, ou outro qualquer seguro privado (na Alemanha existem mais de 100…) e ainda haver uma ADSE, mas os hospitais serem controlados todos pela Luz Sa\u00fade e\/ou pela CUF. Outro ponto fulcral e central no sistema de sa\u00fade alem\u00e3o \u00e9 o \u201cprinc\u00edpio da auto-gest\u00e3o\u201d. Ou seja, enquanto na Su\u00e9cia, Gr\u00e3-Bretanha, Portugal, Espanha, o Estado garante os servi\u00e7os e organiza\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas na sa\u00fade, na Alemanha s\u00e3o os pr\u00f3prios hospitais e cl\u00ednicas, em colabora\u00e7\u00e3o com as seguradoras e sindicatos dos profissionais de sa\u00fade que se organizam e t\u00eam a gest\u00e3o hospitalar sobre a sua exclusiva responsabilidade, mas sempre de acordo com par\u00e2metros balizados e estruturados pela lei estatal.<\/p>\n

Sendo um Estado moderno, desde 1883 com Otto von Bismarck que o acesso \u00e0 sa\u00fade est\u00e1 garantido a todas as pessoas residentes legais na Alemanha, em que os mais desfavorecidos t\u00eam um seguro pago pelo estado. Mas tamb\u00e9m h\u00e1 diferen\u00e7as entre seguro p\u00fablico e seguro privado, sendo estes mais caros, mas tendo um tratamento mais c\u00e9lere e alas reservadas no hospital mais \u201cluxuosas\u201d ou mesmo quartos individuais, exceto nos cuidados intensivos e unidade de AVCs, a\u00ed em situa\u00e7\u00f5es de vida ou morte s\u00e3o todos iguais. Extremamente resumido e simplificado \u00e9 isto o sistema de sa\u00fade alem\u00e3o.<\/p>\n

Ainda n\u00e3o referi o custo que implicam os seguros para os alem\u00e3es, que n\u00e3o \u00e9 uma quest\u00e3o menor, e isso foi uma das problem\u00e1ticas que n\u00e3o ficou esclarecida no referido tempo de antena e muito menos no programa do referido partido. Esses seguros n\u00e3o s\u00e3o \u201cbaratos\u201d como os nossos de c\u00e1 no nosso ret\u00e2ngulo \u00e0 beira mar plantado. Quando eu digo o que se paga de pr\u00e9mio de seguro de sa\u00fade em Portugal (em m\u00e9dia menos de 100 euros), os alem\u00e3es ficam incr\u00e9dulos. Mas o que eles n\u00e3o sabem, \u00e9 que n\u00f3s pagamos \u201ct\u00e3o pouco\u201d (em compara\u00e7\u00e3o com os alem\u00e3es) porque os portugueses ainda utilizam muito o nosso SNS e um pouco menos os prestadores privados, mas se essa utiliza\u00e7\u00e3o se inverter e come\u00e7ar a usar-se mais este tipos de seguros, os pr\u00e9mios sobem, como j\u00e1 aconteceu este ano (Caos no SNS faz disparar custos dos seguros de sa\u00fade | Jornal Econ\u00f3mico (jornaleconomico.pt)<\/a>).<\/p>\n

Como exemplo, eu pago de pr\u00e9mio de seguro por m\u00eas quase 700 euros (metade eu e a outra metade o meu empregador). Este \u00e9 um sistema de seguro solid\u00e1rio, em quem ganha mais paga mais e os indiv\u00edduos saud\u00e1veis pagam pelos doentes. O contributo direto dos impostos do estado alem\u00e3o \u00e9 residual, enquanto no nosso caso, todo o nosso SNS \u00e9 financiado com dinheiro de impostos. Se realmente um projeto para o nosso servi\u00e7o de sa\u00fade como este avan\u00e7ar, baixariam os impostos em propor\u00e7\u00e3o? \u00a0Mas algu\u00e9m neste pa\u00eds acredita que se a sa\u00fade deixar de ser, em grande parte, financiada pelos nossos impostos, estes descem?<\/p>\n

Talvez o \u00fanico ponto onde se considere que o estado alem\u00e3o possa estar algo melhor e ser um exemplo a seguir (e aqui tamb\u00e9m n\u00e3o tenho a certeza) \u00e9 na quest\u00e3o dos m\u00e9dicos de fam\u00edlia. No referido tempo de antena, o av\u00f4 est\u00e1 a ler um jornal onde se refere que h\u00e1 1,7 milh\u00f5es de Portugueses sem m\u00e9dico de fam\u00edlia. Na Alemanha a grande maioria dos utentes tem m\u00e9dico de fam\u00edlia e pode escolher esse m\u00e9dico de fam\u00edlia, desde que esse m\u00e9dico de fam\u00edlia tenha vaga para o receber.<\/p>\n

Na Alemanha h\u00e1 mais liberdade, uma liberdade que \u00e9 gerada pelo facto de TODAS as pessoas terem seguro de sa\u00fade, e com esse seguro de sa\u00fade poderem escolher o m\u00e9dico que querem desde que o m\u00e9dico tenha acordo com sesse seguro (normalmente os m\u00e9dicos t\u00eam acordos com mais de 90% dos seguros). A liberdade neste caso acaba, quando o m\u00e9dico n\u00e3o tem vaga para receber a pessoa e a pessoa tem de se sujeitar ao que tenha vaga. Mas pelo que sei, de momento n\u00e3o h\u00e1 pessoa que procure e n\u00e3o encontre m\u00e9dico de fam\u00edlia, nem que para isso tenha de se deslocar \u00e0 cidade vizinha, pode \u00e9 n\u00e3o ser aquele que desejava. Na Alemanha se se quiser abrir uma cl\u00ednica m\u00e9dica ou consult\u00f3rio, tem de se ter uma licen\u00e7a especial, uma licen\u00e7a que de momento \u00e9 bastante cara, nalguns casos ultrapassa o meio milh\u00e3o de euros e no caso de cl\u00ednicas de radiologia pode chegar ao milh\u00e3o. Essa licen\u00e7a seria equivalente \u00e0 licen\u00e7a que t\u00eam as farm\u00e1cias para operar em Portugal. Este poderia ser um entrave para a abertura de novos consult\u00f3rios e cl\u00ednicas devido ao elevado custo, mas o retorno \u00e9 seguramente maior. E com isso o mercado consegue suprir essa necessidade de m\u00e9dicos de fam\u00edlia.<\/p>\n

Mas na quest\u00e3o dos hospitais, onde os m\u00e9dicos t\u00eam de fazer grandes sacrif\u00edcios, trabalhando imensas horas, fazendo horas extra em cima de horas extra, trabalhando noites seguidas sem ter tempo para a fam\u00edlia, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 muito similar \u00e0 portuguesa. J\u00e1 trabalhei nas urg\u00eancias e tive de deixar pessoas quase 8 horas na sala de espera (infelizmente era humanamente imposs\u00edvel atender essas pessoas em tempo \u00fatil), porque entravam doentes urgentes com AVCs uns atr\u00e1s dos outros e n\u00e3o tinha tempo para outros pacientes (muitas vezes estava eu sozinho a trabalhar nas urg\u00eancias, tendo de atender TODOS os pacientes neurol\u00f3gicos desde AVCs a dores de cabe\u00e7a); a popula\u00e7\u00e3o m\u00e9dica tamb\u00e9m sofre do problema da demografia da popula\u00e7\u00e3o geral: est\u00e1 muito envelhecida e n\u00e3o h\u00e1 suficientes jovens para substituir os que se reformam.<\/p>\n

Eu estava a trabalhar numa unidade de cuidados intensivos com 15 camas (reduzidas, entretanto para 12 por falta de enfermeiros) que h\u00e1 4 anos contava com 14 m\u00e9dicos na equipa e agora, er\u00e1mos 8. Outra quest\u00e3o nos hospitais da Alemanha e um pouco por toda a Europa \u00e9 que a grande parte da for\u00e7a de trabalho jovem \u00e9 feminina. Por um lado, \u00e9 muito bom e positivo, mas por outro tem consequ\u00eancias negativas nos hor\u00e1rios e na elabora\u00e7\u00e3o de escalas, pois grande parte das m\u00e9dicas na Alemanha trabalha em part-time (muitas vezes menos de 70%), preferem fazer menos noites ou mesmo n\u00e3o fazer noites e quando engravidam e s\u00e3o m\u00e3es podem ficar at\u00e9 3 anos!! de licen\u00e7a. Esta liberdade \u00e9 excelente e \u00e9 extremamente positiva, mas a verdade \u00e9 que num grande hospital com falta de m\u00e9dicos uma situa\u00e7\u00e3o desta pode ser desastrosa e causar grandes transtornos e sobrecargas nos colegas e uma impossibilidade de elaborar as escalas.<\/p>\n

Outro dos problemas da Alemanha \u00e9 que os jovens m\u00e9dicos abandonam o pa\u00eds na procura de melhores condi\u00e7\u00f5es salariais e laborais (SIM! Tamb\u00e9m!!!), muitos emigram para a Noruega, para a Su\u00e9cia, Dinamarca ou para a vizinha Su\u00ed\u00e7a onde encontram uma melhoria salarial e condi\u00e7\u00f5es laborais mais \u201camenas\u201d \u2013 para se perceber melhor, na Alemanha para se ser enfermeiro s\u00f3 \u00e9 necess\u00e1rio fazer uma forma\u00e7\u00e3o profissional de 3 anos. Ora isto leva a que muito do trabalho que \u00e9 feito pelo enfermeiro em Portugal seja realizado pelo m\u00e9dico na Alemanha, por exemplo sou eu que coloco as vias venosas e fa\u00e7o a recolha do sangue dos doentes. A figura de auxiliar de enfermagem \u00e9 praticamente inexistente na Alemanha – . Isto leva a que o sistema nacional de sa\u00fade alem\u00e3o ainda s\u00f3 funcione recorrendo a m\u00e3o de obra estrangeira. E cada ano a tendencia \u00e9 mais vincada. Quando comecei a trabalhar, no meu servi\u00e7o er\u00e1mos 20 m\u00e9dicos internos residentes a fazer a especialidade de Neurologia, e destes 20, 11 er\u00e1mos estrangeiros, entre um portugu\u00eas, albaneses, gregos (muitos!!), eg\u00edpcios, jordanos, \u00e1rabes… a minoria era alem\u00e3. Atualmente, s\u00e3o 2 alem\u00e3es e o resto s\u00e3o estrangeiros.<\/p>\n

H\u00e1 servi\u00e7os em que s\u00f3 o chefe \u00e9 alem\u00e3o, e em hospitais do interior j\u00e1 existem servi\u00e7os em que n\u00e3o h\u00e1 alem\u00e3es… isto n\u00e3o seria realmente um problema, se a profiss\u00e3o m\u00e9dica n\u00e3o envolvesse um constante contacto com outras pessoas em situa\u00e7\u00e3o de sofrimento. Muitos dos colegas estrangeiros vindo de pa\u00edses t\u00e3o distintos e com uma cultura e idioma t\u00e3o marcadamente diferente da alem\u00e3, como os pa\u00edses subsaarianos ou mesmo os pa\u00edses \u00e1rabes, sentem um enorme choque cultural que acaba por afetar negativamente a pr\u00e1tica cl\u00ednica. A comunica\u00e7\u00e3o, sendo uma parte essencial da pr\u00e1tica m\u00e9dica, perde-se ou \u00e9 incompreendida levando ao n\u00e3o acolhimento de terapias por parte do doente ou pior, um mau entendimento que pode levar a consequ\u00eancias perniciosas para a sa\u00fade das pessoas. Estes problemas foram identificados e est\u00e3o sendo tratados pelo sistema, mas isto leva a que a integra\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos estrangeiros seja mais lenta do que o desejado.<\/p>\n

Mas aplicando diretamente este sistema em Portugal, al\u00e9m de ser praticamente imposs\u00edvel pelo exposto acima, tamb\u00e9m traria o problema de a curto prazo esvaziar completamente o sistema p\u00fablico de sa\u00fade portugu\u00eas. De momento existe uma total opacidade de como atuam os provedores privados na sa\u00fade. N\u00e3o sabemos sal\u00e1rios, nem que tipo de condi\u00e7\u00f5es oferecem aos t\u00e9cnicos de sa\u00fade. Por outro lado, no nosso SNS tudo \u00e9 transparente e qualquer pessoa pode saber quanto ganha um m\u00e9dico ou enfermeiro. No nosso pa\u00eds existe uma competi\u00e7\u00e3o desleal, um canibalismo por parte dos provedores privados do nosso SNS. Enquanto o SNS n\u00e3o poder concorrer de igual para igual com os provedores privados, a sangria e degrada\u00e7\u00e3o do SNS ser\u00e1 constante. Uma coopera\u00e7\u00e3o exige-se! Uma coopera\u00e7\u00e3o pensada, n\u00e3o precipitada e desordenada, pois as melhores condi\u00e7\u00f5es salariais e de trabalho dos provedores privados levaria a um \u00eaxodo total dos trabalhadores do SNS. Neste momento j\u00e1 8 mil milh\u00f5es de euros, ou mais de metade (51%) do or\u00e7amento do SNS vai para organismos privados. Se se abre uma competi\u00e7\u00e3o\/colabora\u00e7\u00e3o livre, esta percentagem poderia explodir para n\u00edveis a ro\u00e7ar ou superar os 90%, ficando o Estado ref\u00e9m dos privados e sem uma legisla\u00e7\u00e3o como a Alem\u00e3 que protegesse os interesses dos consumidores.<\/p>\n

Uma transforma\u00e7\u00e3o deste tipo, n\u00e3o se faria num ano, num or\u00e7amento de estado, n\u00e3o sejamos ing\u00e9nuos. E possivelmente nem seria a solu\u00e7\u00e3o para o nosso pa\u00eds. As nossas idiossincrasias e a nossa cultura s\u00e3o muito d\u00edspar da alem\u00e3. N\u00e3o se pode mudar um sistema que funciona h\u00e1 50 anos, para outro totalmente diferente sem haver consequ\u00eancias graves e, normalmente, sempre para os mesmos. Temos de fazer mea culpa<\/em> e assumir que o nosso SNS parou no tempo.<\/p>\n

O SNS foi idealizado e preparado para uma situa\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica totalmente distinta da atual. Na d\u00e9cada de 70 do s\u00e9culo passado a distribui\u00e7\u00e3o demogr\u00e1fica da nossa popula\u00e7\u00e3o era totalmente distinta da atual e o nosso SNS n\u00e3o se adaptou aos novos tempos. E enquanto na \u00faltima d\u00e9cada foram inaugurados 33 hospitais privados, o leitor sabe quantos foram os hospitais p\u00fablicos inaugurados\/constru\u00eddos? ZERO! O SNS precisa de uma reforma, mas n\u00e3o \u00e9 imitar o que fazem noutros pa\u00edses, isso \u00e9 a morte do nosso SNS como o conhecemos e entrar em perip\u00e9cias que podem levar \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o de uma das maiores conquistas de abril. Uma das consequ\u00eancias relevantes do sistema de sa\u00fade alem\u00e3o \u00e9 a possibilidade real da fal\u00eancia dos hospitais. Na zona onde trabalho faliram 3 hospitais este ano devido \u00e0 crise energ\u00e9tica. Estas fal\u00eancias deixaram uma parte da popula\u00e7\u00e3o sem atendimento m\u00e9dico e levaram \u00e0 sobrecarga dos j\u00e1 sobrecarregados hospitais da regi\u00e3o.<\/p>\n

Nestes aspectos n\u00e3o se deve copiar ningu\u00e9m. S\u00e3o temas demasiados sens\u00edveis para ir \u00e0 aventura e propor mudan\u00e7as radicais, al\u00e9m do mais sem saber como e sem fazer as contas. E n\u00e3o nos podemos esquecer que o original \u00e9 sempre melhor que a c\u00f3pia e se de momento, como exposto, o sistema de sa\u00fade alem\u00e3o j\u00e1 tem imensos problemas, como \u00e9 que ficaria um SNS portugu\u00eas igual ao alem\u00e3o?<\/p>\n

N\u00e3o nos podemos esquecer que o nosso SNS, com todos os seus problemas, ainda \u00e9 dos melhores que h\u00e1 e se medirmos em termos de produtividade, fazemos mais que os alem\u00e3es, mas com menos recursos. Outra quest\u00e3o que tamb\u00e9m se imp\u00f5e: os problemas graves, cancros, AVCs situa\u00e7\u00f5es extremas de vida ou morte, onde costumam ser tratadas? Em Portugal ainda \u00e9 o SNS que trata a maior parte dos cancros e AVCs, ficando os privados com os tratamentos e diagn\u00f3sticos mais lucrativos. Se houvesse um equil\u00edbrio neste aspecto, quanto n\u00e3o custariam os pr\u00e9mios do seguro? O SNS pretende (ou esse deveria ser o objetivo) que os utentes apresentem um elevado n\u00edvel de sa\u00fade, mas ser\u00e1 que o privado tamb\u00e9m \u00e9 assim? No privado haver\u00e1 sempre o lucro, que sempre ter\u00e1 influ\u00eancia nos tempos de estadia dos pacientes e das terapias utilizadas. Enquanto o uso dos provedores privados n\u00e3o se massificar, n\u00e3o se notar\u00e1, mas com um uso mais intensivo de servi\u00e7os privados, veremos o que acontece.<\/p>\n

E na Alemanha tamb\u00e9m h\u00e1 falta de professores e, em rela\u00e7\u00e3o ao mercado imobili\u00e1rio, se \u00e9 verdade que os pre\u00e7os de compra e venda desceram em m\u00e9dia mais de 10% no \u00faltimo ano, as rendas subiram e em alguns locais de maneira acentuada. Num Pa\u00eds com mais de 50% da popula\u00e7\u00e3o a arrendar casa, tamb\u00e9m esta \u00e9 uma quest\u00e3o n\u00e3o resolvida e de emerg\u00eancia. Ser\u00e1 que a Alemanha \u00e9 mesmo o pa\u00eds que queremos imitar? E j\u00e1 agora, chamar a Alemanha de pa\u00eds liberal, tamb\u00e9m ser\u00e1 um eufemismo. S\u00f3 se for em compara\u00e7\u00e3o com Portugal. Pois a quantidade de regulamenta\u00e7\u00f5es, leis e restri\u00e7\u00f5es \u00e0 liberdade e iniciativa privada n\u00e3o \u00e9 nada desdenh\u00e1vel.<\/p>\n

E s\u00f3 mais um exemplo de um pa\u00eds \u201cliberal\u201d com outro tipo de sistema de sa\u00fade. Trabalhei 6 meses na Irlanda, enquanto fazia a minha forma\u00e7\u00e3o em Psiquiatria. Aqui o sistema \u00e9 um misto do portugu\u00eas e do alem\u00e3o com um mistura muitas vezes incompreens\u00edvel de um sistema p\u00fablico e um sistema privado baseado em seguros. Mas o servi\u00e7o \u201cp\u00fablico\u201d na Irlanda \u00e9 caro, qualquer consulta sem um seguro ou uma consulta de medicina geral e familiar mesmo no hospital p\u00fablico custa no m\u00ednimo 100 euros. Isto s\u00f3 da consulta, se for necess\u00e1rio fazer an\u00e1lises a outro tipo de procedimento diagn\u00f3stico j\u00e1 s\u00e3o mais 50 euros e se precisar fazer exames mais elaborados j\u00e1 s\u00e3o mais 200 ou 300 euros. Muitos irlandeses simplesmente n\u00e3o v\u00e3o ao m\u00e9dico porque o custo de vida no pa\u00eds j\u00e1 \u00e9 elevado e com esses custos associados fica mais dif\u00edcil ainda.<\/p>\n

N\u00e3o sei se ser\u00e1 o novo CEO do SNS que resolver\u00e1 o problema, ou se esta reforma iniciada pelo governo socialista \u00e9 s\u00f3 mais uma maneira de arranjar trabalho para os boys<\/em> dos sistemas. Mas de certeza que n\u00e3o \u00e9 a obrigar os m\u00e9dicos a ficar no SNS por \u201cx\u201d anos ap\u00f3s a conclus\u00e3o do curso e da especialidade ou obrigando-os a pagar uma soma equivalente \u00e0 sua forma\u00e7\u00e3o se emigram ou v\u00e3o para o privado que se come\u00e7a a resolver o principal problema do SNS: a falta de recursos humanos e a falta de condi\u00e7\u00f5es oferecidas aos mesmos!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Jos\u00e9 Padr\u00e3o Mendes,
\nM\u00e9dico Neurologista, M\u00e9dico Intensivista, com especial interesse na Patologia Cardiovascular, Neuropsiquiatria, Doen\u00e7as do Movimento, Cefaleias e Tonturas<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3947,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","footnotes":""},"categories":[64,11],"tags":[],"class_list":["post-4227","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-isto-para-nos","category-opiniao"],"yoast_head":"\nSNS (Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade) ou SNS (Sistema Nacional da Sa\u00fade)? 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