{"id":4647,"date":"2024-04-02T12:41:54","date_gmt":"2024-04-02T12:41:54","guid":{"rendered":"https:\/\/estadocomarte.pt\/site\/?p=4647"},"modified":"2024-04-03T12:58:17","modified_gmt":"2024-04-03T12:58:17","slug":"acidentes-vasculares-cerebrais-avcs-aumenta-a-principal-causa-de-morte-em-portugal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/estadocomarte.pt\/site\/2024\/04\/02\/acidentes-vasculares-cerebrais-avcs-aumenta-a-principal-causa-de-morte-em-portugal\/","title":{"rendered":"Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs): aumenta a principal causa de morte em Portugal"},"content":{"rendered":"

Um dos casos paradigm\u00e1ticos da falta de investimento no nosso SNS est\u00e1 na regi\u00e3o Oeste, uma regi\u00e3o com mais de 350 mil habitantes. \u00a0Se uma pessoa tiver um AVC em Torres Vedras, ou Peniche pode precisar mais de 1 hora para chegar a um hospital especializado em AVC e poder receber o tratamento adequado.<\/strong><\/p>\n

Os Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs) s\u00e3o a principal causa de morte e de incapacidade em Portugal. 1 em cada 3 pessoas que sofre um AVC acaba por falecer e dos 2\/3 que sobrevive, metade fica com sequelas.<\/p>\n

Em 2023 o n\u00famero de AVCs em Portugal foi de quase 9000 pessoas, mais exatamente 8796 segundo o Instituto Nacional de Emerg\u00eancia M\u00e9dica (INEM) o que d\u00e1 praticamente uma pessoa por hora durante o \u00faltimo ano. Estes dados s\u00e3o relevantes, pois s\u00e3o o dobro em compara\u00e7\u00e3o com 2019, ano pr\u00e9-pandemia.<\/p>\n

Como m\u00e9dico neurologista, com forma\u00e7\u00e3o em cuidados intensivos e especial incid\u00eancia em tratamento de AVC, esta not\u00edcia n\u00e3o me surpreende. O principal fator de risco para sofrer AVC \u00e9 a idade, seguido da hipertens\u00e3o arterial, colesterol elevado, diabetes, ser fumador e apresentar doen\u00e7a card\u00edaca, neste caso tendo como principal risco a fibrilha\u00e7\u00e3o auricular. Mas todos estes fatores de risco t\u00eam como principal desencadeante a idade avan\u00e7ada da pessoa e, como a nossa sociedade est\u00e1 a envelhecer rapidamente, \u00e9 perfeitamente normal que a incid\u00eancia de AVC s aumente.<\/p>\n

A Pandemia tamb\u00e9m teve influ\u00eancia, pois a grande parte dos fatores que se poderiam prevenir como a alta press\u00e3o arterial, o colesterol elevado, diabetes ou o controlo da doen\u00e7a card\u00edaca foram negativamente influenciados pela falta de seguimento, controlo ou mesmo diagn\u00f3stico devido ao funcionamento reduzido do SNS com poucas consultas e pouco ou nenhum rastreio que levaram ao agravar de problemas cr\u00f3nicos.<\/p>\n

Um estilo de vida saud\u00e1vel, uma tens\u00e3o arterial controlada, assim como o a\u00e7\u00facar no sangue em n\u00edveis normais s\u00e3o boas maneiras de prevenir AVCs. Mas como a idade e o envelhecimento ainda n\u00e3o se conseguem reverter a tend\u00eancia \u00e9 de crescimento do n\u00famero de casos nos pr\u00f3ximos anos.<\/p>\n

Sendo uma inevitabilidade o aumento dos casos de AVCs, que se pode fazer para minorar as consequ\u00eancias?
\nTrabalhei durante 6 anos numa das maiores unidades de AVC da Alemanha e quase 3 anos nos cuidados intensivos e por isso verifiquei a evolu\u00e7\u00e3o na Alemanha desta problem\u00e1tica. E a verdade \u00e9 que na Alemanha o AVC tamb\u00e9m foi durante muitos anos a principal causa de morte, mas nesta altura \u00e9 a terceira, depois das dem\u00eancias e da doen\u00e7a coron\u00e1ria. A grande (r)evolu\u00e7\u00e3o que aconteceu foi a cria\u00e7\u00e3o de cada vez mais unidades e hospitais especializados em AVC.<\/p>\n

Para se perceber a import\u00e2ncia das unidades e hospitais especializados em AVC, tem de se compreender sucintamente a sua fisiopatologia. O AVC acontece quando um vaso sangu\u00edneo no c\u00e9rebro fica bloqueado (o chamado AVC isqu\u00e9mico, que corresponde a 80% do total de AVCs), muitas vezes devido a um co\u00e1gulo ou trombo (da\u00ed o termo \u201ctrombose\u201d) ou ent\u00e3o o vaso sangu\u00edneo deixa de conseguir conter o sangue, muitas vezes devido \u00e0 alta press\u00e3o arterial e extravasa provocando uma hemorragia (AVC hemorr\u00e1gico, que corresponde aos restantes 20%).<\/p>\n

Usando uma analogia, imaginemos um pr\u00e9dio com as suas canaliza\u00e7\u00f5es, se faltar \u00e1gua pode ser porque os canos entupiram (AVC Isqu\u00e9mico) ou ent\u00e3o se a press\u00e3o dentro do sistema for muita alta os tubos podem rebentar (AVC hemorr\u00e1gico).<\/p>\n

Tamb\u00e9m temos de ter em conta que o nosso c\u00e9rebro \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o muito complexo e essa complexidade acarreta uma extrema fragilidade e sensibilidade, ou seja, quando n\u00e3o recebe suficiente oxig\u00e9nio ou nutrientes as c\u00e9lulas cerebrais, os neur\u00f3nios, come\u00e7am a morrer rapidamente em quest\u00e3o de minutos. Por isso, quando algu\u00e9m sofre um AVC o tempo \u00e9 essencial, n\u00e3o s\u00f3 na preven\u00e7\u00e3o da morte como das sequelas.<\/p>\n

Com isto em mente, \u00e9 f\u00e1cil de compreender que se o doente chegar rapidamente ao hospital e receber o tratamento adequado, rapidamente a percentagem de sucesso, com a diminui\u00e7\u00e3o de sequelas e morte, ser\u00e1 maior. Daqui se pode depreender que quantas mais unidades de AVC e melhor distribu\u00eddas houver no territ\u00f3rio, mais rapidamente e eficaz ser\u00e1 o tratamento dos doentes afetados.<\/p>\n

Um dos casos paradigm\u00e1ticos da falta de investimento no nosso SNS est\u00e1 na regi\u00e3o Oeste, uma regi\u00e3o com mais de 350 mil habitantes. Nesta regi\u00e3o n\u00e3o existe uma \u00fanica unidade de AVC e os doentes t\u00eam de ser transportados para Lisboa com a consequente perda de tempo de precioso (Mapa das Unidades de AVC – SPAVC<\/a>). Se uma pessoa tiver um AVC em Torres Vedras, ou Peniche pode precisar mais de 1 hora para chegar a um hospital especializado em AVC e poder receber o tratamento adequado.<\/p>\n

No tratamento do AVC existem 2 t\u00e9cnicas extremamente eficazes, a tromb\u00f3lise Intravenosa que \u00e9 uma terapia qu\u00edmica que elimina o trombo que est\u00e1 a entupir o vaso sangu\u00edneo ou a trombectomia mec\u00e2nica, que \u00e9 uma pequena interven\u00e7\u00e3o feita por um neuroradiologista em que se retira mecanicamente o trombo do vaso sangu\u00edneo afetado. Mas estas t\u00e9cnicas t\u00eam um tempo limite, um per\u00edodo em que podem ser utilizadas, normalmente nas primeiras 4,5 horas. Depois disso, os riscos s\u00e3o maiores que os benef\u00edcios.<\/p>\n

No meu hospital, cheguei a ter pacientes que entravam nas urg\u00eancias sem conseguir falar, em estado comatoso e com um lado do corpo paralisado e 24 horas depois da terapia, esse mesmo doente n\u00e3o apresentava qualquer tipo de sintoma. Parecia milagre!<\/p>\n

Mesmo sabendo que todos os anos o n\u00famero de AVCs aumenta na Alemanha, tamb\u00e9m devido ao envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o, o n\u00famero de mortes ou de doentes com sequelas graves n\u00e3o aumenta proporcionalmente. Isto, porque nos \u00faltimos anos, o n\u00famero de Unidades de AVCs e de centros especializados t\u00eam aumentado, acompanhando o ritmo de crescimento dos casos.<\/p>\n

No caso de um AVC em que o tempo \u00e9 essencial, tamb\u00e9m \u00e9 muito importante as pessoas saberem como reagir e identificar um AVC para poderem saber como atuar e agir o mais rapidamente poss\u00edvel!<\/p>\n

Por isso se:<\/p>\n

-Houver dificuldades em falar;<\/p>\n

– Falta de for\u00e7a num dos lados do corpo;<\/p>\n

– Problemas de vis\u00e3o;<\/p>\n

– Desvio da cara, n\u00e3o conseguir fechar bem a boca;<\/p>\n

– Dor de cabe\u00e7a severa e que come\u00e7a de repente;<\/p>\n

Temos sempre de pensar num poss\u00edvel AVC.<\/em><\/p>\n

Para testar a pessoa, pode pedir que a pessoa ria (verifica a assimetria da cara, pode pedir que levante os 2 bra\u00e7os (verifica se h\u00e1 uma dismetria de forca, um dos bra\u00e7os cai), pode pedir que diga uma frase (se houver um problema em falar ou a resposta for incoerente, s\u00e3o sinais de alarme!).<\/p>\n

Para ser mais f\u00e1cil memorizar pode-se usar a Mnem\u00f3nica dos 3 F\u00b4s: F de Fala, F de Face e F de For\u00e7a.<\/p>\n

Se estes sintomas estiverem presentes ao acordar ou se come\u00e7arem de repente, tem de se ligar imediatamente para o 112!! Pois podemos estar em presen\u00e7a de um AVC e se for um AVC isqu\u00e9mico pode-se atuar para o tratar nas primeiras quatro horas e meia e se for um AVC hemorr\u00e1gico pode ser necess\u00e1ria uma opera\u00e7\u00e3o urgente!<\/p>\n

A nossa popula\u00e7\u00e3o, com a sua tend\u00eancia de envelhecimento, levar\u00e1 a um aumento de doen\u00e7as cr\u00f3nicas, mas tamb\u00e9m de doen\u00e7as agudas como a doen\u00e7a coron\u00e1ria e o AVC. Para o tratamento correto do AVC \u00e9 necess\u00e1rio um maior investimento em hospitais e unidades especializados assim como em neurologistas especialistas em AVC.<\/p>\n

Porque, se a preven\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial, mas dif\u00edcil, um tratamento r\u00e1pido e eficaz \u00e9 imprescind\u00edvel pois salva vidas e previne sequelas!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Jos\u00e9 Padr\u00e3o Mendes,
\nM\u00e9dico Neurologista, M\u00e9dico Intensivista, com especial interesse na Patologia Cardiovascular, 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